今年7月28日是第九個世界肝炎日。國家衛生健康委疾控局號召大家積極主動接種疫苗,主動體檢了解自身健康狀況,感染者接受規範的抗病毒治療,全面遏制病毒性肝炎對人類健康的威脅。
地壇醫院以收治乙型肝炎病毒孕婦為主。初為人母的她們有難以言語的痛——產後不敢給寶寶進行母乳喂養。因為不少研究證實在乙肝孕婦的乳汁中能夠檢測到乙肝病毒的感染因子。有什麼方法可以讓乙肝媽媽生下的寶寶免受乙肝病毒的侵擾,同時吃到安全的哺乳?這一直是北京地壇醫院婦產科研究的課題。研究結果表明:在聯合免疫的條件下,母乳喂養不會增加嬰兒的乙肝母嬰傳播風險。
個性化方案助乙肝媽媽實現母乳喂養
2011年12月26日,32歲的王青青(化名)在地壇醫院順利分娩一個健康的男嬰。青青是一名大三陽產婦,血液中乙肝病毒含量高達107拷貝/ml。通過醫生製定個性化的阻斷和監測方案,這位乙肝病毒含量高的媽媽,最終乙肝母嬰阻斷成功,並且讓吃到母乳的寶寶健康成長。奇力片 韓國奇力片 奇力片評價 奇力片功效 奇力片哪裡買 奇力片成分 奇力片dcard 奇力片吃法 奇力片哪里買 奇力片ptt 奇力片副作用 奇力片正品 奇力片購買 奇力片價錢 奇力片官網 奇力片臺灣購買 奇力片是什麼 小禎代言奇力片
寶寶表面抗原陽性乙肝媽媽堅持母乳。嬰兒娩出後,助產士抽取了嬰兒5ml靜脈血,以便檢查其有無宮內感染。隨後,醫護人員為嬰兒注射第一針乙肝疫苗和高效價乙肝免疫球蛋白,進行乙肝母嬰阻斷。
當天王青青就開始給寶寶進行了母乳喂養。第二天,嬰兒的檢查結果出來了,給所有人都潑了一盆冷水:寶寶乙肝表面抗原、HBV-DNA均陽性,只是數值不高。
儘管知道嬰兒可能增加接觸乙型肝病毒感染因子的機會,但青青仍然選擇母乳喂養,並希望得到醫院的指導。
針對嬰兒出生的檢測結果,婦產科主任助產師汪雪玲配合醫生對其嬰兒小石頭制訂了個體化的監測方案,並要求她按時帶嬰兒來院隨訪。
首針免疫阻斷有效果了。根據嬰兒出生時的血液檢測情況,醫院特別地為小石頭增加一次半月齡的血液檢測。結果出來了:第一針的免疫阻斷有效果了!乙肝表面抗原及HBV-DNA均轉陰,乙肝表面抗體(抗-HBs)陽轉,乙肝免疫球蛋白起作用了!
完成全部正規乙肝免疫阻斷方案。一個月時隨訪,醫院給小石頭進行1月齡乙肝疫苗和HBIG的聯合免疫。隨訪結果,嬰兒1月齡的乙肝感染指標繼續保持陰性,抗-HBs持續陽性,說明寶寶宮內感染警報基本解除。
由於在產婦的初乳和1個月乳汁中都能檢測到乙肝病毒,汪雪玲建議她在嬰兒3-4個月再隨訪一次,她都一一答應。6月齡時,王青青在社區給寶寶接種最後一針乙肝疫苗。此時,按正規乙肝免疫阻斷方案,乙肝疫苗全部接種完成。
自身抗體過低,寶寶增打乙肝疫苗。轉眼間小石頭7個月大了,經隨訪檢測,嬰兒未感染乙肝,母嬰阻斷成功!不過,這時小石頭體內抗-HBs數值很低,隨時還有感染的風險。於是,醫院給寶寶增加註射了一針乙肝疫苗。
隨訪至一歲時,小石頭顯示母嬰阻斷成功!但其體內乙肝的保護性抗體數值仍不理想。醫院又為小石頭加強一針乙肝疫苗。到小石頭兩歲時,終於具有了非常高的乙肝保護性抗體。
聯合免疫母乳喂養不會增加乙肝風險
2010年底,我國《慢性乙型肝炎防治指南》(2010年版)首次提出:新生兒在出生12小時注射高效價乙肝免疫球蛋白(HBIG)和乙型肝炎疫苗後,可接受HBsAg陽性母親哺乳。但是乙肝攜帶媽媽機體內乙肝病毒感染狀況不同,血液中乙肝病毒DNA含量也存在巨大差異,指南中並沒有給出詳細說明。為了更好地指導臨床,給患者一個較明確答复,地壇醫院婦產科2010年底,申報了相關研究課題——HBV感染產婦母乳喂養安全性的研究。
王青青只是地壇醫院母嬰阻斷眾多成功案例中的一個……研究得到了很多像王青青一樣,感染不同HBV-DNA含量產婦的配合支持。有440位乙肝媽媽參與了研究,最終有409名嬰兒完成7月齡—2歲隨訪,失訪率僅7.05%,最終免疫失敗的嬰兒僅為1.96%。奇力片 韓國奇力片 奇力片評價 奇力片功效 奇力片哪裡買 奇力片成分 奇力片dcard 奇力片吃法 奇力片哪里買 奇力片ptt 奇力片副作用 奇力片正品 奇力片購買 奇力片價錢 奇力片官網 奇力片臺灣購買 奇力片是什麼 小禎代言奇力片
2014年,汪雪玲等最終完成了血清HBV-DNA與母乳喂養髮生母嬰傳播風險的相關性的研究。